В ПОМОЩЬ СОСУДИСТЫМ ХИРУРГАМ И КАРДИОХИРУРГАМ – ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ!
Хирурги для многих из нас - ангелы во плоти, спасающие жизнь человека. Сосудистая хирургия в Луганской Народной Республике отличается высоким качеством медицинской помощи, не уступая при этом подчас ведущим специализированным центрам. Врачи внимательно следят за новинками мировой хирургии, участвуют в вебинарах и онлайн-семинарах РФ. Кроме того, инструментарий, используемый медиками в отделениях сосудистой хирургии и кардиохирургии Луганской республиканской клинической больницы, обновляется регулярно. В соответствии с заявкой в конце декабря 2020 года специалисты этих отделений ЛРКБ при поддержке Министерства здравоохранения ЛНР получили новый инструментарий для выполнения высокотехнологичных операций.
Наверняка не каждый знаком с такими словами, как «ангиохирург», «флеболог». Еще интересно, как оперируют сосудистые хирурги. Их инструментарий явно должен отличаться от общехирургического. Вопросов, как видите, достаточно. Наш корреспондент встретился с заведующим отделением сосудистой хирургии ЛРКБ Александром Лящуком, чтобы получить ответы на все возникшие вопросы.
Мы начали разговор с того, сколько лет существует указанное отделение в Луганске.
- Как давно существует отделение сосудистой хирургии в Луганской республиканской клинической больнице?
- В 80-е годы было два специализированных отделения в 9-й городской больнице и в Луганской областной клинической больнице. Но в связи с тем, что 2014 год внес свои коррективы, осталось одно отделение. В данный момент отделение работает на полную, оказывает всю специализированную сосудистую помощь на магистральных артериях нижних конечностей, в брюшном отделе аорты, на брахиоцефальных артериях, при синдроме торакального выхода. Все, что мы делаем практически, – это все операции уровня массовых больших клиник, за исключением инновационной рентгенэндоваскулярной хирургии. Это новое веяние. Оно активно пропагандируется в больших центрах. Есть большие сердечно-сосудистые центры, где к пациенту применяется мультидисциплинарный подход. Кардиолог, хирург, сосудистый хирург, кардиохирург, рентгенэндоваскулярный хирург принимают решение, как помочь пациенту: открыто, как мы оперируем, или через малоинвазивные технологии (постановка стента). Но в каждом случае применяется абсолютно свой подход. Не бывает одинаковых пациентов, все сложные. Если сосуды поражены, то от конкретного метода лечения, который мы выберем, зависит жизнь пациента. А дороже жизни пациента ничего нет.
- Охарактеризуйте, пожалуйста, укомплектованность кадров в вашем отделении.
- Укомплектованность идет у нас полная, потому что загруженность отделения максимальная. В нашем отделении работает 6 специалистов: из них 4 – основные (1 заведующий и 3 ординатора) и 2 совместителя. Все врачи окончили Луганский медуниверситет. Загруженность по ургентным операциям максимальная. Наше отделение – это единственное отделение в ЛНР, где оказывается специализированная помощь на магистральных артериях нижних конечностей, в брюшном отделе аорты, на брахиоцефальных артериях, а также экстренная помощь, когда пациента нужно оперировать немедленно. Бывает так, что мы ездим оперировать в районы. Нас вызывают постоянно. Очень часто вызывают, когда встречается сочетанная патология, то есть политравма.
- Сколько больных с патологией сосудов в отделении на сегодняшний день?
- Коечный фонд предусматривает 30 мест. Загруженность максимальная. Оборот койки идет высокий. Мы выполняем весь спектр операций, в том числе и операции при аневризмах брюшного отдела.
- Пациенты какого возраста преобладают среди ваших больных?
- Наша категория – это в основном люди от 40 и выше. Но есть такая патология, называется синдром Рейно. Это болезнь и молодых, то есть патология вне возраста.
Есть пациенты с эндартериитом (болезнью курильщика), с болезнью Винивартера-Бюргера. Это самая страшная патология, которая дает высокий процент инвалидизации. Она вызывает необратимые изменения в сосудах: происходит нарушение и тромбоз микроциркуляторного русла. Если даже такой пациент шунтируется, у него затромбировано русло, и приходящая кровь не усваивается… Но я оперировал пациентов и 96-ти лет. Мы беремся за все сложные случаи.
- Какие же операции вы выполняете?
- Есть такое мнение: когда кровотечение, зовут всегда сосудистого хирурга остановить кровотечение, потому что это самое сложное. На днях я всю ночь провел в операционной. Вызвали по поводу кровотечения. Пациент поступил с ножевым ранением. Нужно было ушить сосуд, чтобы не сузить и не повредить его, восстановив кровоток того органа, к которому он несет кровь. Это очень скрупулёзная работа.
- Насколько часто обновляется ваш инструментарий, используемый на операциях?
- Каждый год мы делаем плановые заявки. Олег Вольман, наш главврач, идет нам навстречу, понимает, что сосудистая хирургия – это очень тяжелые патологии. Без специализированного инструментария сосудистый хирург беспомощен. Он не сможет прооперировать обычным хирургическим инструментарием, он для этого грубый. Если берется артерия в обычный зажим, она разрушается. Благодаря поддержке Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики была произведена закупка очень дорогостоящего инструментария для оказания высокотехнологической специализированной помощи нашим пациентам. Она включает в себя унифицированный материал для операций на брахиоцефальных артериях, при синдроме торакального выхода, операциях при аневризмах и при разрывах аневризмы брюшного отдела аорты, при синдромах Лериша, при протезированиях и шунтированиях магистральных артерий нижних и верхних конечностей. Полученный инструментарий признан во всем мире. С ним работают все ведущие специалисты сосудистых центров. Мы очень благодарны, что он у нас появился. При помощи этого инструментария мы совсем недавно спасли человеку жизнь.
- В одном из интервью Вы рассказывали, что за 2020 год в отделении сосудистой хирургии выполнено около 700 операций. Сколько же операций вы проводите в неделю?
- У нас 4-5 операций в неделю, из них 4 - это плановые, а еще есть ургентные. Многие спрашивают, почему так мало. Потому что наши операции длительные, около 3-4 часов. Выделить сосуд – это очень скрупулёзная работа. Инструментарий, который мы получили, позволяет выполнить эту работу. Он действительно соответствует всем требованиям и критериям для операций на сосудах, изготовлен из высококачественного прочного металла.
- Если не секрет, каковы ваши планы на 2021 год?
- В планах у нас работать, работать и работать, чтобы инвалидизации было как можно меньше, чтобы спасать пациентов из районов от ампутаций. Хотелось бы познакомиться с новой гибридной хирургией, включающей одновременно умение проводить открытые и эндоваскулярные операции. В планах, конечно же, развитие, опыт общения с коллегами из Российской Федерации. Отношение к нам хорошее, принимают нас с пониманием. Работы мы не боимся, и все ради того, чтобы наши пациенты выздоравливали.
ПРОСТЫХ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ НЕ БЫВАЕТ
Нашу беседу о хирургическом инструментарии продолжил заведующий отделением кардиохирургии Роман Мирошников.
- Мы получили новый инструментарий для выполнения некоторых видов оперативного вмешательства, которые до этого у нас не выполнялись. Также инструменты для выполнения малоинвазивных вмешательств на митральном клапане с боковой торакотомией, небольшим разрезом боковым. Наше отделение рассчитано на 15 коек. За год у нас проходит порядка 400-450 больных. Также в нашем отделении находятся больные, которые поступают на установку либо замену электрокардиостимуляторов.
- Если мы говорим о кардиохирургии, то сейчас делается упор на то, чтобы делать операции с помощью компьютерных технологий. Как обстоят дела в этом направлении?
- Если мы говорим об ишемической болезни сердца, то мы тесно работаем с отделением интервенционной кардиологии, которое выполняет контрастное исследование сосудов сердца. При технической возможности можно проводить эндоваскулярные малоинвазивные операции. Так это и происходит. Если выражены более серьезные поражения коронарных сосудов, при которых технически невозможно или проблематично выполнить стентирование, тогда речь идет об открытой хирургии. Что касается клапанной патологии, к сожалению, у нас это не выполняется в связи с очень высокой стоимостью расходных материалов и протезов. Если говорить о транскатетерном протезировании аортального клапана, что сейчас в мире набирает обороты, к сожалению, это очень дорогостоящая операция.
- Сколько длится по времени самая простейшая операция на сердце?
- К сожалению, простых операций на сердце не бывает. Операции считаются высокотехнологичными, крайне высокого технического риска, потому что применяется искусственное кровообращение, это само по себе несет определенный риск. Наиболее часто у нас выполняются аортокоронарное шунтирование, простые протезирования митрального, аортального клапана. Они в среднем длятся около 3-4 часов. Если это сочетанная патология - патология клапанов и коронарных сосудов, то сильно зависит от исходного состояния пациента.
Операции на сердце и сосудах считаются методом лечения с повышенным риском для больного. Однако, побеседовав с врачами, возглавляющими отделения сосудистой хирургии и кардиохирургии ЛРКБ, мы убедились в их высоком профессионализме и преданности своему делу. Отличные знания и умения наших медиков помогают многим людям возвращаться к полноценной жизни.
Беседовала Валентина Ксенофонтова
